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マッサージの豆知識
おもに手を用いて直接体表面から一定の方式と方法により力学的刺激を加え、機械的あるいは反射的にさまざまな生体反応をおこし、身体の変調を整えて病気を治療したり健康を増進させる施術をいう。
マッサージはギリシアのヒポクラテスがその重要性を説いたといわれるように、もっとも古くから行われてきた治療法の一つであり、現代の理学療法の最初のものといえる。主としてフランス、ドイツ、デンマーク、スウェーデンなどのヨーロッパ諸国で発達し、とくに北欧ではスポーツマッサージとして知られていたが、治療用マッサージとしては16世紀後半から19世紀末にかけ体系づけられた。日本にはフランス流マッサージが明治中期に伝えられたが、その後ドイツ医学の流れをくむものが採用されてきた。一方、中国で発祥したあんま（按摩）が朝鮮半島を経て伝えられ、日本独特の発展をしてきた。このマッサージとあんまは西洋医学と東洋医学という原則的な違いはあっても、その手技はよく似ており、しだいに総合されて、今日では、ともに「あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師等に関する法律」によって規制されている。ただし、リハビリテーション医学の分野などでは西洋医学からのものが主体となっており、理学療法におけるマッサージは運動療法の補助的手段として用いられ、医師の適切な指示が必要とされている。
マッサージは、神経や筋肉の解剖・生理学的知識を基に、主として手指や手のひらを用い、患者の手先や足先から心臓に向かって求心性に手技を施すのを原則とする。しかし、神経麻痺（まひ）に対しては末梢（まっしょう）神経に沿って遠心性に行うこともある。この手技により局所の静脈血やリンパの還流が促進され、同時に動脈血の流入を盛んにして血行が改善される。その結果、浸出物の吸収が促されるとともに組織や器官の代謝も盛んになり、疲労の回復を早め筋肉の機能を亢進（こうしん）させるほか、触圧刺激が神経を刺激して鎮痛的に働き、麻痺した神経の回復を促し、また内臓の機能の変調を整える効果も現れる。
以下、おもな手技について述べる。
（１）軽擦法 手のさまざまな部分を患者の皮膚に密着させ、求心性に軽くなでさする方法で、循環系に対して効果があり、患者に爽快（そうかい）感を与え精神的安静をもたらす。より強い刺激を与える他の手技の準備段階としてマッサージの最初に行われる手技である。
（２）強擦法 指先とくに母指頭（ぼしとう）を強く押し付けながら深部の組織を輪を描くように環状に、または横走性にもむ方法で、場合によっては手のひらの縁で行うこともある。局所の循環を改善して硬結（しこり）の吸収や瘢痕（はんこん）の剥離（はくり）を促進させる手技である。
（３）揉捏（じゅうねつ）法 揉捻（じゅうねん）法ともいい、筋肉の一部または筋肉群をつかみ上げながら弧を描くようにこねてもむ方法で、求心性に行う。筋肉の機能を亢進させて萎縮（いしゅく）を予防するとともに、麻痺した筋肉の機能回復と血行をよくする。
（４）叩打（こうだ）法 手首を柔軟にして手のひらや指で両手を交互に上下しながら弾力的にリズミカルにたたく方法で、一般に筋肉の走行に沿って縦軸に直角にたたく。軽く速くたたくことにより筋肉に瞬間的収縮をおこさせ、筋機能の亢進と一時的神経の興奮を促す。
（５）振戦法 振動法ともいい、手指や手のひらを皮膚に当て、正調微細な振動をおこして機械的刺激を筋肉に急速に与える方法で、作用効果は叩打法に準ずる。市販の電動マッサージ器の類はこの振戦法を応用したもので、保健用に利用される場合が多い。
（６）圧迫法 指先や手のひらを用いて皮膚の上から間欠的もしくは持続的に圧迫する方法で、その強度や時間の長短によって神経の興奮や鎮静に役だち、自律神経系に作用させることもあるが、圧迫点（つぼ）に習熟する必要がある。指圧法や整体術は、これを応用したものである。
なお、マッサージはあんまと異なり、皮膚に直接行うため、かならず衣服は脱ぎ、亜鉛華デンプンに香料などを混ぜたマッサージパウダーを皮膚に振りかけたり、ワセリンやオリーブ油などのマッサージオイルを使用する。また、マッサージの施行時間は局所で5～15分、全身で30～40分、通常1日に1回行う。
マッサージの禁忌となるものは、伝染性疾患や化膿（かのう）性疾患をはじめ、結核症、出血性循環器性疾患、悪性腫瘍（しゅよう）、全身衰弱の強いときなどであり、医師の指示に従う必要がある。
リンパマッサージ
体内のリンパ液の流れをよくして、体調を整えるマッサージ。リンパ液は血液の血漿(けっしょう)が毛細血管の壁から細胞組織に滲み出したものである。血液は動脈から毛細血管を通って細胞へ酸素や栄養を運び、細胞から老廃物を受け取って静脈へ戻るが、静脈に戻らず細胞と細胞の間に残った血漿の一部がリンパ液である。血液は心臓のポンプ作用で送られるが、リンパ液は筋力により押し上げられるために、体を動かさないと滞りやすい。血液は体を循環しているが、リンパ液は体の末端から心臓に向けて一方通行で流れ、老廃物と一緒にリンパ管に吸収される。リンパ管を集めてリンパ液を濾過(ろか)する役割を果たしているのがリンパ節である。リンパ節は、首、鎖骨、わきの下、脚の付け根、膝の裏などにある。濾過機能が低下すると、リンパ節に余分な水分や老廃物が貯まりやすくなり、免疫力が低下する。そこでリンパ節のある脚の付け根や膝の裏などをマッサージして、リンパ液の流れを助けるようにする。血行がよいときに行うと効果が出やすい。リンパは臓器、筋肉など外部からの刺激によってリンパ管内にある弁が開閉し末梢から一方方向にリンパ液が流れています。その流れをスムーズにするには筋肉を動かしたり、外部から刺激を与えたりするのが効果的になります。その方法のひとつとしてリンパマッサージがあります。
細胞の間に流れる血液の成分の一部が水分となり不要となったたんぱく質、脂肪などの老廃物と一緒にリンパ管にはいりリンパ液となるため、リンパがスムーズに流れていればこの水分や老廃物などは溜まることはありませんが、流れが悪くなれば余分な水分や老廃物は細胞内に溜まってしまいいわゆる「むくみ」となって体に現れてきてしまいます。この溜まった老廃物などはコリなどの原因や、むくみを放っておくと体のだるさや肌にハリがなくなったりいろいろな症状がでてきてしまいます。こういう不調を改善するためにもリンパマッサージを行い常にリンパの流れをよくしておくことが重要になってきます。またリンパマッサージはその効果からリンパドレナージュとも呼ばれ本場フランスなどでは理学療法としても行われ美容分野でも取り入られています。
リンパマッサージはリンパの流れに沿い心臓から遠い末端部から各リンパへ行い力を入れすぎず、さするようにします。お風呂あがりの時などの血行のよいときは効果があがりますが食後すぐや飲酒後、体調の悪いときは避けます。またマッサージ後利尿効果を高めるため１日２リットル程度の水を飲むことでさらに排泄力があがり効果的です。
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